超声心动图诊断先天性二尖瓣上环1例

Echocadiographic diagnosis of congenital supramitral ring:Case report

患儿男,4岁,1年前因“感冒”于当地医院就诊,听诊发现心脏杂音,为进一步诊治来我院。查体:胸骨左缘第4肋间可闻及2/6收缩期杂音,传导局限。胸部X线片:两肺重度淤血,肺动脉段及左心房耳段突出,心影增大,心胸比0.56。超声心动图:左心房扩大,前后径2.9 cm,左心室扩大,前后径3.4 cm;二尖瓣增厚、回声增强、毛糙,瓣体中部可见环形嵴样突起(图1),致瓣口最窄处内径约0.3 cm,舒张期瓣叶开放受限,前向血流速度明显增快(图2),峰值速度3.3 m/s,压差45 mmHg。超声诊断:二尖瓣上环并重度狭窄。行二尖瓣成形术,术中见心脏扩大,以左心房为著,二尖瓣上环,二尖瓣重度狭窄。术后复查超声显示二尖瓣前向血流速度较术前减低,约1.8 m/s。