9例神经梅毒病例的临床分析

目的探讨神经梅毒的发病特点,治疗方法和预后。方法通过分析2014-2018年诊治的9例神经梅毒临床资料,证实神经梅毒临床表现的多样性及树胶肿病例影像学具有特异性表现。结果 9例病例中,7例男性,平均年龄56岁,2例女性,平均年龄29岁。病程4天-1年。临床表现多样,包括记忆力减退、注意力下降及其他精神症状,脊髓损害,听力下降,脑梗塞及癫痫发作等。所有病例血清及脑脊液梅毒抗体检查提示均为阳性。腰穿脑脊液检查,7例表现白细胞数增高,8例表现为蛋白增高。头颅MR表现为非特异性缺血灶4例,急性脑梗死1例,多发异常信号3例(其中两例表现为梅毒树胶肿)。诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗,临床症状好转,2例多发异常信号者病灶消失。结论中老年男性是神经梅毒高危人群,但年轻女性发病不容忽视。因具有复杂多变的临床表现,临床误诊和漏诊率较高,但明确诊断规范治疗后,多可获较好疗效,故对可疑病例,尤其是缺乏常见脑血管病危险因素的卒中病人应及时完善梅毒血清学抗体及脑脊液和影像学检查,并规范驱梅治疗,从而改善患者预后。