某三甲综合医院2018年静脉输液状况3次调查结果分析

目的调研某三甲医院静脉输液治疗(静疗)现状,全面了解静脉治疗输液工具选择、穿刺部位、输液连接、导管与敷料固定及维护、输液并发症等,为践行静疗标准,优化静脉输液结构、流程,减少不良事件提供改进依据。方法静脉治疗护理专业组采用《西安交通大学第一附属医院静脉治疗横断面调研表》调研全院静疗现状,通过问卷星软件制作电子版问卷,静疗组成员2人每组利用手机进行调查,分别于2018年4月11日、8月22日、11月29日进行3次全院静疗状况调查。结果①3次调查静疗通路选择结果显示:钢针、留置针、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、中心静脉导管(CVC)、输液港(PORT)分别占总体1.11%、85.07%、5.31%、4.34%、4.17%,钢针使用数量占比从高到低依次为感染科19.30%、干部病房15.79%、心血管内科12.28%、精神心理科10.53%、内分泌科8.77%。②3次调查合计留置针输液置管部位占比从高到低依次为前臂52.38%、手背29.24%、关节部位9.80%、颈外静脉0.62%、下肢1.05%、头部0.15%;PICC不同输液置管部位占比从高到低依次为上臂83.76%、肘部12.69%、前臂3.05%、0.50%;CVC不同输液置管部位占比从高到低依次为颈内静脉68.55%、股静脉23.27%、锁骨下静脉8.18%;PORT左胸部输液占比19.05%、右胸部占比80.95%。③并发症发生率:静脉炎占4.34%,液体外渗/渗出占0.64%。④3次全院静脉治疗状况调查显示导管维护与固定护理缺陷频次占23.43%、人数占20.59%,敷料维护与固定缺陷频次占36.03%、人数占28.38%。结论3次全院静疗横断面调查显示输液工具留置针使用比例最高,占绝大多数,钢针使用比例最小;留置针静脉输液置管部位穿刺部位大多位于前臂、手背,部分存在关节部位等不规范操作合理;敷料固定与维护护理缺陷仍需较大改进。