小儿肠旋转不良并发肠梗阻致死法医学鉴定1例

1.1案情摘要男童,2岁2个月。以“间断腹痛4~5 d,加重1 d,呕吐1次”为主诉就医。患儿于入院前4~5 d无明显诱因出现腹痛,呈阵发性疼痛,疼痛部位及性质不能描述,无恶心呕吐,无腹泻,大便呈黑绿色,2 d 1次,昨日患儿腹痛加重并呕吐1次,食后即吐,呈非喷射性,呕吐物为非血性,不含胆汁胃内容物,当地诊所给予开塞露灌肠后排出大量黑褐色粪便,今就诊于儿科。入院查体:神志清,精神可,反应一般,双肺听诊呼吸音粗,腹部略膨隆,无肌紧张,未触及异常包块,肝脾未触及肿大,肠鸣音弱。腹部立位平片示:中下腹部可见肠管胀气影,并见多个小的气-液平面,腹部改变考虑肠梗阻。患儿入院后积极完善相关辅助检查,给予胃肠减压、灌肠、补液、抗炎等对症治疗。入院8 h左右患儿忽然出现呼吸、心跳停止,立即给予吸氧、胸外心脏按压、肾上腺素推注、气管插管及人工辅助呼吸等抢救措施,入院10 h宣告临床死亡。