异地就医直接结算对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于A市的实证分析

利用县级A市基本医疗保险的全样本数据,实证分析异地就医直接结算政策对不同类别参保人就医行为、医保基金支出的影响。研究发现纵向上相对本地住院而言异地就医人次、次均住院费用逐年显著增长;横向上国企退休人员、异地就医直接结算等特征参保人的次均住院费用、次均住院基金支出明显高于其他类别患者。在此基础上分析异地就医推高参保地医保基金支出的机理,并提出利用互联网创新思维提高医保监管效率、医保支付方式改革配套支付标准、做实分级诊疗等政策建议,提高基本医疗保险基金收支平衡和可持续发展。