肠屏障功能与危重症患者早期肠内营养的必要性

肠道作为人与自然的先天性屏障,既需要保持一定的通透性以确保营养物质最大限度地被摄取利用,又要保持良好的紧密性以成为抵御病原微生物穿越肠道进入体内的第一道防线(即所谓的肠道屏障功能)。肠黏膜屏障不仅是机械性防御屏障,还是天然的免疫屏障。危重症患者尽早的肠内营养(enteral nutrition,EN)可以明确改善患者的整体预后[1]。于是,危重症领域开始在使用1种或2种血管活性药物维持血流动力学时,即开始尝试积极EN[2-3].一旦脓毒症患者肠黏膜完整性受到破坏、屏障功能受损、通透性改变甚至合并肠道免疫功能受损,均可以导致肠腔内的细菌或毒素易位至肠壁进而入血,导致脓毒症患者的肠道功能由初期的受损器官,转化为脓毒症进一步加重的启动器官[4-5]。