年轻高血压患者降压过程中出现后部缺血性视神经病变1例

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状,一直未正规诊治。一天前出现左眼视物模糊,来常州市第三人民医院眼科就诊,测血压228/148mm Hg,眼底照相及眼部检查:视力右眼1.0(戴镜),左眼0.5(戴镜),左眼无矫正,右眼表安静,角膜透明,前房清(-),右侧瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),右侧眼压16.3mm Hg;左眼表(-),角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射较右侧稍迟钝,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),左侧眼压14.5mm Hg,遂拟“高血压3级、高血压性视网膜病变”收入心内科(我科)。患者体格健壮,否认“糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征”等病史,无外伤、手术史,无药物食物过敏史及毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好,否认高血压家族史。