经骶尾入路手术方式在肛门直肠外科的应用体会及文献复习

目前临床上对于直肠后侧的病灶及肿物的手术入路的选择没有统一的标准,常用的手术入路方式有经腹入路、经会阴入路、经腹会阴联合入路,其中经会阴入路包括经阴道、经肛门、经骶尾部入路。经腹及腹腔镜手术游离病灶区域的手术空间小,操作难度大,易切除不完全;经腹会阴联合入路,术中需要更换体位,分步进行消毒,易致切口感染,且创伤较大;经阴道入路,对于直肠后侧的病灶有较大的局限性;经肛门手术将对直肠后壁带来破坏后需重建,不符合损伤控制的理念。相比之下,经骶尾部入路手术术野显露好、操作简易、安全性高,可较为灵活处理切口扩大及延伸,对肛门功能也有较好的保护作用。现将笔者团队采用经骶尾部入路手术治疗肛门直肠疾病的临床应用技巧与体会,并结合已有文献资料加以总结,报告如下。