妊娠合并成人Still病2例

病例报告病例1:29岁,孕2产0,平素月经规律,7/28 d,1年前生化妊娠一次,因“成人斯蒂尔(Still)病史6年,停经35周,不规律下腹痛18 h余”入院。6年前无明显诱因出现发热,体温在37.5~40℃之间,伴散在荨麻疹,于北京协和医院确诊为成人Still病,一直服用甲泼尼松龙、环孢素A,孕前4月停用环孢素A,停经2月余肝功检查提示出现肝功异常:谷丙转氨酶54 U/L,谷草转氨酶89 U/L,未做特殊处理。孕期自行将激素减量。现停经35周,18+h前开始出现不规律下腹痛,遂入院。无阴道流血流液,自觉胎动良好。查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压118/70 mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,符合孕周大小,无压痛无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:白细胞18.59×10^9/L,C-反应蛋白53.80 mg/L,尿素2.00 mmol/L,肌酐35.81 umol/L,门冬氨酸氨基转移酶637.70 U/L,乳酸脱氢酶484.70 U/L,丙氨酸氨基转移酶612.70 U/L,直接胆红素11.55 umol/L,碱性磷酸酶206.05 U/L;血常规结果提示白细胞18.59×10^9/L,产科彩超结果提示胎儿大小符合孕周,羊水指数7.5 cm,脐血流指标测量:呈双向血流频谱,舒张期呈反向血流。胎儿颈部未见“U”型压迹。胎儿腹腔、盆腔内见大片无回声,最深处约2 cm,见肠管漂浮。