多腔球囊T型管在腹腔镜下治疗复杂肝胆管结石中的应用

Application of multicavity balloon T-tube in laparoscopic treatment of complex hepatolithiasis

目的探讨多腔球囊T型管在腹腔镜下治疗复杂肝胆管结石的临床应用效果。方法对湖南中医药高等专科学校附属第一医院2017年1月至2018年12月收治的60例复杂肝胆管结石患者进行前瞻性分析,患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),均施行腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查术,胆道镜下液电碎石术;治疗组术中放置多腔球囊T型管,对照组术中放置普通T型管。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复功能时间、术后胆汁丢失量及平均术后住院时间和住院总费用、并发症的发生情况(包括切口感染、电解质紊乱、反流性胆管炎、胆漏等)及术后2个月结石残留率、术后6个月结石复发及胆管狭窄改善情况。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组术后胃肠功能恢复时间[(45.5±11.3)h vs(55.1±9.9)h]、术后胆汁丢失量[(1540±265)mL vs(3341±407)mL]及平均术后住院时间[(8.9±1.6)d vs(10.6±2.1)d]和住院总费用[(19449±1240)元vs(20509±923)元]均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无切口感染和死亡病例。治疗组与术后并发症总发生率[16.7%(5/30)vs 43.3%(13/30)]、术后2个月结石残留率[10.0%(3/10)vs 33.3%(10/30)]较对照组低;胆管狭窄改善率[70.0%(21/30)vs 26.7%(8/30)]较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在合并肝内胆管狭窄的肝胆管结石术中放置多腔球囊T型管,患者术后恢复情况满意,并发症较少,术后结石残留率低。多腔球囊T型管具有一定的临床应用价值。