替诺福韦酯初始单药治疗慢性乙型肝炎患者远期疗效观察

目的观察替诺福韦酯(TDF)初始单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)的远期疗效。方法选取湖北省石首市人民医院和湖北省洪湖市人民医院2015年3月-2016年12月收治的CHB患者108例,采用TDF治疗,治疗6个月后依据HBV-DNA定量检测值分为完全病毒学应答(CVR)和部分病毒应答(PVR),比较2组患者的临床资料,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA。于治疗前和治疗3、6、12、24个月时检测患者的VR率。经Cox回归分析PVR的影响因素。结果 108例患者中PVR 47例,CVR 61例。2组患者的性别、年龄、随访时间、干扰素治疗比例、ALT含量比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。PVR患者中合并肝硬化的比例高于CVR患者,HBV-DNA含量低于CVR患者(P均<0. 05)。108例患者治疗后血清HBV-DNA水平为(1. 65±1. 21) log U/ml,显著低于治疗前的(7. 64±0. 84) log U/ml(P <0. 05);血清HBV-DNA阴性率为73. 15%(79/108)。采用Kaplan-Meier检测各个时间点的VR累积率,结果表明在3、6、12、24个月时的实时VR累积率分别为69. 44%、77. 78%、90. 75%、94. 44%。经Cox回归分析表明HBV-DNA、3个月获得VR为PVR的影响因素(P <0. 05)。结论 CHB患者经TDF治疗安全性有效,6个月时出现PVR继续进行TDF单药治疗,无需优化治疗。