硬镜联合软镜与单纯软镜下钬激光治疗肾盂出口及输尿管近端结石的比较研究

目的:探讨逆行输尿管硬镜联合软镜与单纯软镜下钬激光治疗肾盂出口及输尿管近端结石的安全性与有效性。方法:回顾性分析2013年11月至2018年5月行手术治疗的65例肾盂出口及输尿管近端结石患者的资料。A组34例,先用硬镜对可见结石进行较彻底碎石,再上软镜对碎石进一步粉末化;B组31例,单纯使用输尿管软镜治疗。比较两组手术时间、术后发热及再手术率;分析软镜手术后发热与再手术原因。结果:A、B两组的手术时间分别为(61.2±11.3)、(68.5±12.1) min,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后发热和再手术率分别为11.8%(4/34)、8.8%(3/34),B组分别为3.2%(1/31)、12.9%(4/31),差异均无统计学意义(P>0.05)。将两组患者合并分析,术后1个月复查CT,结石排空率为89.2%(58/65);术后发热5例(7.7%,5/65),其中4例(80%,4/5)术前有尿培养阳性记录;术后2~4周再次软镜手术治疗7例(10.8%,7/65),均为结石2个径值≥25 mm的患者,再手术原因包括2例石街形成和5例碎石遗漏。结论:对肾盂出口及输尿管近端结石患者采用硬镜联合软镜钬激光治疗能缩短手术时间,提高效率,未增加术后发热及再手术率。使用输尿管软镜治疗的患者中,术前有尿培养阳性记录的患者术后发热率高,结石2个径值≥25 mm的患者再手术率高。