产程中使用缩宫素对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的产程时限及母儿结局的影响

目的探讨产程中使用缩宫素对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的产程时限及母儿结局的影响。方法收集2015年1月—2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院分娩的VBAC孕妇共331例。按照产程中是否使用缩宫素分为缩宫素组(83例)及非缩宫素组(248例),分析产程中使用缩宫素对产程时限及母儿结局的影响;进一步对缩宫素的不同使用剂量进行分组,分为小剂量组(<4.0 mU/min,44例)和中剂量组(4.0~18.0 mU/min,39例),分析产程中使用不同剂量缩宫素对产程时限及母儿结局的影响。结果(1)是否使用缩宫素孕妇的产程时限及母儿结局的比较:缩宫素组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显长于非缩宫素组(P均<0.01);两组的分娩方式、会阴损伤及产后出血率分别比较均无显著差异(P>0.05)。缩宫素组的新生儿ICU(NICU)入住率明显低于非缩宫素组(P<0.05);而两组的胎儿窘迫率比较无显著差异(P>0.05)。(2)使用不同剂量缩宫素孕妇的产程时限及母儿结局的比较:小剂量组孕妇的产程时限(包括第一产程、第二产程及总产程时间)、分娩方式、会阴损伤、产后出血率分别与中剂量组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的胎儿窘迫率、NICU入住率分别比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论产程中使用缩宫素与VBAC产程时限延长有关,当宫缩欠佳时可逐渐增加缩宫素用量以达到有效宫缩(最大剂量应小于20 mU/min),并不增加阴道助产率,也不影响母儿结局。