子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后妊娠的影响因素分析

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后自然受孕妊娠的影响因素。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取2014年1月至2016年1月本院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者,术后成功妊娠的65例作为妊娠组,未妊娠者43例作为未妊娠组。记录患者年龄、术前体重指数、卵巢病灶分布情况、子宫内膜异位症生育力评分(EFI)、不孕年限、病灶分布特点、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)、既往盆腔手术史、剧烈痛经、术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗情况、子宫内膜异位囊肿直径等信息,分析可能影响患者腹腔镜术后自然受孕成功妊娠的相关因素。结果妊娠组与未妊娠组体重指数、卵巢病灶分布情况、病灶分布特点、既往盆腔手术史、剧烈痛经比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄>35岁、EFI评分<7分、不孕年限≥3年、r-AFS分期≥Ⅲ期、术后GnRH-a治疗、子宫内膜异位囊肿直径≥3 cm构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的变量纳为自变量,经多项logistic逐步回归分析证实:年龄>35岁、EFI评分<7分、不孕年限≥3年、r-AFS分期≥Ⅲ期、子宫内膜异位囊肿直径≥3 cm均可能是导致子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术治疗后无法自然受孕成功妊娠的危险因素(P<0.05),且以EFI评分<7分的影响最为明显。术后接受GnRH-a治疗则是其保护因素(P<0.05)。结论高龄、不孕年限长、生育能力低下、r-AFS分期高等是影响子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜术后妊娠的危险因素,而术后接受GnRH-a治疗则是其保护因素,在实际治疗期间,临床应先评估可能影响患者术后自然受孕的危险因素,并为其设计合理有效的手术治疗方案,若患者条件允许,可在术后给予其GnRH-a治疗,以提高术后自然受孕率。