慢性心力衰竭患者肼酞嗪和硝酸盐联合治疗对血清Adropin和脑钠肽水平的影响及与预后的关系

目的探讨肼酞嗪和硝酸盐联合治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者血清Adropin和脑钠肽(BNP)水平、左心室重构和预后的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年1月青岛市市立医院CHF患者126例,随机数表法分为联合组(63例)和对照组(63例)。对照组采用硝酸盐(硝普钠,静脉滴注起始剂量3μg/min,逐渐增加剂量至舒张压控制在90~100 mmHg)干预,联合组在对照组干预基础上采用肼酞嗪(300 mg/d)干预,两组均至少连续治疗30 d。治疗前和治疗30 d分别检测比较两组血清Adropin和BNP水平以及左室质量指数(LVMI)。联合组治疗后均门诊或电话随访至少1年,统计随访期间终点事件(死亡、心血管疾病、因心衰再住院)发生率。分析联合组血清Adropin和BNP水平与其LVMI以及终点事件发生率的关系及其血清Adropin和BNP水平预测其终点事件发生的价值。结果与治疗前比较,治疗30 d联合组和对照组血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平均降低,且联合组血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平低于对照组(P<0.05)。联合组随访期间终点事件发生率为19.05%(12/63),与无终点事件患者比较,联合组出现终点事件患者血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,联合组血清Adropin和BNP水平与其LVMI以及终点事件发生率均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合组血清Adropin和BNP水平联合预测其终点事件发生的敏感度、特异度以及准确性均较高。结论肼酞嗪和硝酸盐联合治疗CHF可有效降低其血清Adropin和BNP水平、左心室重构和不良预后风险,且其高血清Adropin和BNP水平与左心室重构和不良预后均相关,可能作为其左心室重构和预后评估的参考指标。