妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平对胎儿心脏结构和功能的影响

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者不同血糖控制水平对胎儿心脏结构和功能的影响。方法选取50例血糖水平控制良好的GDM患者作为血糖控制良好组、50例血糖水平控制不佳的GDM患者作为血糖控制不佳组、50例健康孕妇作为健康对照组。分别于初次(孕25~30周)和二次(孕35~40周)评估时,行彩色多普勒超声检查胎儿心脏结构相关指标[左心室壁厚度(LVWT)、右心室壁厚度(RVWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室舒张末期内径(RVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、右心室收缩末期内径(RVDs)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)]和心脏功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰与A峰速率比(E/A MV)、三尖瓣E峰与A峰速率比(E/A TV)、左心室Tei指数、右心室Tei指数]。结果初次评估时,三组胎儿心脏结构和功能相关指标差异均无统计学意义。二次评估时,血糖控制良好组与血糖控制不佳组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd、左心室Tei指数、右心室Tei指数均高于健康对照组,LVEF、E/A MV、E/A TV均低于健康对照组(P均<0.05);血糖控制良好组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd、左心室Tei指数、右心室Tei指数均低于血糖控制不佳组,LVEF、E/A MV、E/A TV均高于血糖控制不佳组(P均<0.05),三组胎儿LVDd、RVDd、LVDs、RVDs差异无统计学意义。结论GDM对胎儿心脏结构和功能的影响是长期的,可在孕35~40周产生明显影响;有效控制血糖水平能够减轻GDM对胎儿心脏结构和功能的不良影响。