膝关节合并腰椎退行性病变哪个先做手术?

全膝置换术和腰椎手术效果互相影响。当患者合并存在膝关节和腰椎退行性病变都有手术指针时,哪个先做手术成为医生需要考虑的问题。作者设计了一份调查表,通过调查问卷分析医生的临床决策。脊柱统一设定为退变性椎管狭窄症,膝关节病变包括:①骨性关节炎合并内翻畸形;②骨性关节炎合并外翻畸形;③类风湿性关节炎合并屈曲畸形;④骨性关节炎无畸形;⑤双侧骨性关节炎合并吹风腿畸形。调查表发给74位关节置换医生,收到42位医生回复(57%);发给55位脊柱外科医生,收到55位医生回复(100%)。结果发现:对以上5种病变,关节置换医生推荐先做全膝置换术的概率分别为29%、79%、55%、7%、81%;脊柱外科医生的推荐顺序结果与之相似。因此作者认为,当患者合并存在膝关节和腰椎退行性病变,而且都有手术指针时,膝关节病变程度和畸形程度影响手术顺序。对于严重外翻畸形和吹风腿畸形患者,建议先做全膝置换术。