青年食管原发性T细胞淋巴细胞瘤一例

患者,男性,33岁。主诉无明显诱因出现进食冷硬食物后胸骨后不适3个月,不伴有恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。为求进一步诊治入本院。胸部增强CT:食管下段、贲门区壁增厚(图1)。超声胃镜检查:距门齿35~38 cm处食管四壁黏膜增厚(图2),5层结构正常;病理:考虑T细胞淋巴瘤,免疫组化协诊:CD3(+),Syn(-),Ki-67(20%),CD43(+),CD79a(-),CD20(-),AE1/AE3(-),CD56(-)。考虑食管T淋巴细胞瘤。按“CHOP”方案化疗2周期后,行全麻下腔镜食管肿瘤切除手术。术中行颈部吻合,并清扫了第1、2、7、8、106L、106R、107、108组淋巴结。术后病理:食管黏膜重度慢性炎症伴局灶淋巴结组织增生、鳞状上皮单纯增生,未见肿瘤残留;胃黏膜轻度慢性炎症;送检各组淋巴结呈反应性增生;食管、胃切缘及网膜组织均未见肿瘤累及(图3)。