锁骨钩钢板对肩关节功能的影响

目的探讨锁骨钩钢板对肩关节功能的影响,为今后肩锁关节脱位改良内固定治疗方案的选择和设计提供依据。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月行肩锁关节脱位钩板治疗的18例患者,男10例,女8例;年龄34~67岁,平均(47.57±11.7)岁。根据Rockwood分型,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例,Ⅴ型1例。采用Constant-Murley和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分系统评价术后肩关节功能恢复情况。根据前后位X线片对肩锁关节复位情况及术后并发症的发生情况进行评估。结果根据Constant-Murley肩关节功能评分系统,钩板植入后4~12个月平均评分为(77.33±5.32)分,钩板取出后6个月平均评分为(91.06±4.02)分。根据UCLA肩关节功能评分系统,钩板植入后4~12个月平均评分为(20.39±3.30)分,钩板取出后6个月平均评分为(30.89±2.25)分。钩板植入和取出后Constant-Murley、UCLA肩关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。钩板植入前肩锁关节间距(acromio-claviculardistance,ACD)及喙锁关节间距(coraco-claviculardistance,CCD)分别为(14.25±4.26)mm和(19.86±3.98)mm,钩板植入后分别为(3.32±2.69)mm和(9.74±2.80)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。钩板植入后10例患者影像学出现肩锁关节退行性改变,其中7例(38.8%)患者出现肩峰下骨溶解,3例(16.6%)出现肩锁关节骨关节炎;2例同时出现肩峰下骨溶解和肩锁关节骨关节炎(11.1%)。结论锁骨钩钢板对肩锁关节脱位治疗效果确切,钩板植入后对肩关节功能影响较大,钩板取出后肩关节功能得到明显改善。肩关节退变(骨关节炎和骨溶解)是钩板使用后常见的远期并发症,与肩关节功能损害有关。