缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的治疗效果。方法对2015年12月至2018年3月11例陈旧性肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用缝合锚置入喙突并同种异体肌腱绕行喙突下治疗,以期重建喙锁韧带,恢复肩关节功能。1例患者因肩锁关节创伤性关节炎切除锁骨远端。采用Constant-Murley评分(Constant-Mudey score,CMS)及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估术前及术后随访过程中肩关节功能及疼痛情况。选择Karlsson疗效评价标准评估治疗效果,定性评价患肩术后功能恢复情况。结果全部患者均获得19~46个月的随访,平均(33.0±8.3)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管/神经损伤、异物排斥反应、缝合锚松动及尾线/同种异体肌腱断裂,无再脱位病例发生。术后1个月及末次随访时CMS、VAS及喙锁距离均显著优于术前(P<0.05),且术后1个月与末次随访时CMS比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1个月与末次随访时VAS及喙锁距离比较差异无统计学意义(P>0.05);Karlsson标准评定末次随访时患肩关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率90%。结论缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有生物学固定、利于早期功能练习、无需二次手术取出内固定物等优点,在部分肩锁关节创伤性关节炎的患者中联合应用锁骨远端切除,临床疗效满意。