局部麻醉与脊椎麻醉在膝关节镜手术中的效果及安全性比较

目的比较分析局部麻醉与脊椎麻醉在膝关节镜手术中麻醉效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2019年2月于镇平县人民医院行膝关节镜手术患者(60例)的临床资料,视其麻醉方案的不同给予分组,分别为对照组(脊椎麻醉,30例)与观察组(局部麻醉,30例)。对照组选用脊椎麻醉,方法如下:术前以0.75%布比卡因实施蛛网膜下腔阻滞,术中使用3 000 mL的生理盐水结合1 mL的0.1%肾上腺素注射液进行灌注,术毕将1 mL的复方倍他米松+4 mL的罗哌卡因+5 mg的吗啡注入其关节腔;观察组选用局部麻醉,方法如下:用利卡多因作浸润麻醉切口处皮肤,后在关节腔内注射由40 mL生理盐水+40 mL的2%利卡多因+0.1 mL的0.1%肾上腺素注射液配制的混合溶液。观察比较两组麻醉效果满意度、疼痛程度、下肢运动功能恢复情况以及并发症。结果两组术中VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.290,P=0.773);相较对照组,观察组术后30 min、术后2 h时VAS评分均较低,差异有统计学意义(t=2.722、3.179,P=0.009、0.002);相较对照组(20.00%),观察组并发症发生率(3.33%)较低,差异有统计学意义(χ^2=2.588,P=0.044);两组患者术后6 h的下肢运动障碍评分差异无统计学意义(t=0.356,P=0.723);术后1 d以及术后3 d,观察组的下肢运动功能评分比对照组高,差异有统计学意义(t=6.658、9.448,P=0.000、0.000);观察组麻醉效果总满意度(93.33%)与对照组(90.00%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=0.640)。结论相比脊椎麻醉,对膝关节镜手术患者实施局部麻醉的效果更优,利于降低患者术后疼痛程度,提高下肢功能,且并发症较少,麻醉安全性更高。