多发性骨髓瘤肺部感染患者痰标本的细菌培养及药敏试验结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:探究痰标本细菌培养及药敏试验结果对多发性骨髓瘤(MM)肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2018年5月—2019年8月收治的MM患者114例资料作为研究对象,根据是否发生肺部感染分成感染组(n=67例)和对照组(n=47例),统计其MM肺部感染患者痰标本细菌培养及药敏试验结果,分析MM发生肺部感染的影响因素及其分析痰液中病原菌的分布和耐药性。结果:收治的114例MM患者中,其中Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症、白蛋白<35 g/L是MM发生肺部感染的影响因素(P<0.05);进一步采用Logistic多因素回归分析结果显示,Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症是MM发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05);67例MM肺部感染患者痰液标本中检出79株病原菌,其中革兰阴性菌46株、革兰阳性菌26株和真菌7株;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌占比较高;而肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿莫西林、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较高,而对美罗培南的耐药率为最低;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较高,而对万古霉素的耐药率为最低;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、美罗培南的耐药率较高。结论:Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症是MM发生肺部感染的独立危险因素,临床应及时采取有效措施,以降低MM患者发生肺部感染的风险;同时MM肺部感染主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物针对性治疗。