体外循环下心脏手术儿童呼吸机相关肺部感染状况研究

目的探究体外循环下心脏手术儿童呼吸机相关肺部感染状况。方法选取于2014年9月-2015年12月间在郑州大学附属儿童医院小儿心外科PICU治疗的先天性心脏病患儿453例,其中有62例被诊断为呼吸机相关性肺炎(VAP)患者。按照是否发生VAP分为实验组和对照组;严格按照无菌原则采用一次性集痰器从下呼吸道采集分泌物标本,所取标本均立即送检;体外循环下心脏手术儿童呼吸机相关肺部感染状况参考术后VAP发生率、病原菌分布及构成比、主要病原菌的耐药性及VAP发生的危险因素分析62例VAP。结果实验组患儿在体外循环(CPB)时间0~60(min)、>180(min)下VAP发生的概率分别为4.4%、27.3%;实验组患儿中共有75例感染菌株,其中革兰阴性菌构成比68.0%,革兰阳性菌构成比21.3%,真菌构成比10.7%;VAP患者革兰阴性菌中对阿莫西林的耐药性最强,对环丙沙星的耐药性较差;VAP发生危险因素分析发现两组在白蛋白水平、术前抗生素使用情况、机械通气时间、插管次数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下心脏手术儿童呼吸机相关肺部感染与体外循环的时间有一定程度上的联系,肺部感染的菌株主要为革兰阴性菌,其耐药性普遍较高,在临床治疗中应合理、明确地选用相应抗生素,同时加强对VAP的预防,做足保护措施,降低VAP的病发率。