超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋部骨折患者髋关节置换术中临床效果

目的:观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋部骨折患者髋关节置换术中的临床效果。方法:行髋关节置换术的老年髋部骨折患者92例,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组各46例。对照组给予喉罩吸入麻醉,观察组给予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组T1(麻醉前)、T2(插管时)、T3(假体植入时)、T4(术毕即刻)血压和心率(HR),拔管时间,下床活动时间,舒芬太尼用量,术后谵妄(POD)及认知功能障碍(POCD)发生率。结果:观察组T2、T3、T4时间点血压、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间7.82±2.53 min,下床活动时间4.15±0.86 d,舒芬太尼用量12.48±2.36μg,分别少于对照组的25.63±4.18 min,6.03±1.42 d和36.57±5.14μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后未发生POD,发生POCD 1例(2.17%),对照组发生POD 6例(13.04%),POCD 8例(17.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻用于老年髋部骨折患者髋关节置换术,可降低各时间点血压及HR变化幅度,减少舒芬太尼用量,缩短拔管时间、下床活动时间,并可减少术后POD、POCD的发生。