基于“兴阳化气”探讨麻黄用于小儿遗尿的证治

小儿遗尿是儿科常见病之一,传统意义上人们更多强调病机为脏腑虚弱、膀胱失约,但又不能以此解释小儿平日活动如常,眠中遗尿的问题。而从现代研究来看,小儿遗尿症的发生机制主要为神经系统控制能力的低下,睡眠觉醒反应障碍。麻黄是治疗小儿遗尿的常用中药,笔者对108则麻黄治疗小儿遗尿的医案进行分析,得出小儿遗尿的主要病机在“气化失常”而不在“虚”。病机演变过程为三焦与肾阳气化失常,清阳不升,心窍被蒙,神明失用,因而小儿过于沉睡,有尿意时不能从眠中及时醒来,而发遗尿。兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿症的关键。麻黄配伍石菖蒲,一主攻兴阳化气,一主攻醒神开窍,一主要走表,一主要入里,共奏兴阳化气开窍之效,可用于治疗各证型的小儿遗尿症,生麻黄兴阳化气之力更强。