肾脏高分化神经内分泌肿瘤1例

Renal high grade neuroendocrine tumor:Case report

患者男,57岁,因“反复咳嗽20余年,发热15天”入院;20余年前因反复咳嗽、偶有咳痰而以“支气管炎”接受治疗,15天前受凉及进食油腻食物后出现畏寒、寒战,体温>38℃,多于午后反复发作,伴全身肌肉僵痛,活动时气紧、多汗、咽喉疼痛。查体:咽喉部充血,余无特殊。腹部超声:左肾形态失常,中下份见13.7 cm×9.6 cm×10.5 cm混合回声团,边界清楚,形态规则,周边可见包膜回声,局部肾皮质及集合部受推挤,其旁集合部未见明显分离,未见明显血流信号,肾门部可见受推挤的条状血流,包绕该团块走行(图1A);超声造影见左肾团块内皮质期、髓质期均无增强,周边包膜环状低增强,厚薄不均(图1B);考虑肾囊肿伴出血或感染或其他。增强CT:左肾巨大囊性病变,囊壁不规则增厚,合并局部钙化,最大径10.7 cm,增强后囊壁轻度强化(图1C),邻近肾实质受压变薄,诊断为左肾巨大囊性病变,考虑肾囊肿合并感染?囊性肾癌?其他?行后腹腔镜探查+左肾囊壁活检+左肾根治性切除术,术中见左肾11 cm×9 cm囊性肿物自肾实质向外生长,壁厚,内含褐色血性混浊液体,与正常肾组织分界不清。病理诊断:(肾脏)高分化神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)(图1D)。免疫组织化学:CgA(+),Syn(+),CD56(+)。