远端缺血后适应对急性心肌梗死病人的心肌保护作用研究

目的观察远端缺血后适应与缺血预适应对急性心肌梗死病人的心肌保护作用。方法选取2018年1月-2018年5月在山西省心血管病医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),并在心导管室行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的病人137例,采用随机数字表法随机分为3组。对照1组(49例):常规行PPCI术治疗,既往无心绞痛病史,无充气加压处理;对照2组(52例):常规行PPCI术治疗,既往有心绞痛病史,无充气加压处理;观察组(36例):既往无心绞痛病史,于术前2 h内行远端肢体加压试验,之后常规行PPCI术。监测所有病人术中、术后再灌注心律失常发生情况,检测3组术前与术后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP),术后及随访1个月、3个月、6个月心脏超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)。结果3组术前、术后cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP及CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组PPCI术后及随访1个月、3个月及6个月LVEF及LVIDd水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术中、术后再灌注心律失常发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,对照1组术中、术后再灌注心律失常发生率高于观察组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照2组术中、术后再灌注心律失常发生率与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端缺血后适应和缺血预适应均可以减轻STEMI病人行急诊介入治疗的心肌缺血再灌注损伤,改善心脏收缩功能及远期预后,发挥心肌保护作用。