纪文岩应用乌梅丸治疗心血管疾病的临床经验

张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中记载"伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人燥无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也……乌梅丸主之,又主久利"。乌梅丸由乌梅、黄连、黄柏、细辛、干姜、桂枝、人参、当归、附子、蜀椒等药物共同组成。方中乌梅为君,酸收敛阴,涩肠安蛔,补肝体以制其用,黄连、黄柏苦寒清热,细辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒辛温,温经散寒,又以人参补气、当归补血。全方组方精妙,酸苦辛甘、寒热并用、气血双调、寒热同治。乌梅丸组方体现了"肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之"。乌梅丸曾一度被认为是治疗蛔厥而确立的专方,自清代以来,诸多医家对此提出异议,陆渊雷云:"伤寒《厥阴篇》,竟是千古疑案"[1],厥阴病当以何治之?清代柯琴于《伤寒来苏集》中云:"六经惟厥阴最为难治……仲景此方,本为厥阴诸症之法,王叔和编于吐蛔条下,令人不知有厥阴之主方。观其用药,与诸症符合,岂只吐蛔一症耶……厥利发热诸症,诸条不立方治之,当知治法不出此方矣"[2]。乌梅丸为厥阴病主方,适用于上热下寒证的治疗。