替罗非班对急性进展性脑梗死患者基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨替罗非班对急性进展性脑梗死患者基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达水平的影响。方法选取河北省港口集团有限公司港口医院2017年7月至2018年12月救治的90例急性进展性脑梗死患者,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,各45例。对照组予以常规双联抗血小板治疗(阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷),治疗组加用替罗非班治疗。分别在两组患者治疗前、治疗2周时检测血小板的黏附率(platelet adhesion rate,PAdT)及聚集率(platelet agglutination test,PAgT),评估美国国立卫生研究院神经系统功能缺损评分(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel)评分,分别在两组患者治疗前、治疗24h、治疗1周、治疗2周时检测MMP-9的表达水平。结果治疗2周之后,治疗组患者血小板的黏附率、聚集率及NIHSS评分均明显低于同期对照组[(33.77±3.09)%比(38.49±4.31)%,(28.42±3.17)%比(32.34±4.58)%,(9.34±2.24)分比(13.55±2.75)分],而Barthel评分则明显高于对照组[(53.76±9.92)分比(44.29±8.04)分],差异有显著性(P<0.05);重复测量方差分析,时间及方法在急性进展性脑梗死患者MMP-9表达水平上存在显著的主效应(P<0.05),且时间与方法在急性进展性脑梗死患者MMP-9表达水平上具有交互作用(P<0.05)。结论在急性进展性脑梗死双联抗血小板治疗方案中加用替罗非班,可明显减少血小板的黏附性与聚集率,降低患者神经系统功能损害程度,并有效提高了患者的日常生活活动能力。降低急性进展性脑梗死患者血清中MMP-9水平,减轻血—脑屏障受损程度,阻断脑缺血后组织破坏以及受损的进一步发展,可能是替罗非班改善急性进展性脑梗死预后的重要机制之一。