骨科感染病原菌分布及耐药性分析

目的:主要分析骨科感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗感染合理用药及减少耐药菌产生提供科学依据。方法:采用回顾性分析方式,统计2016年5月~2017年5月门诊及病房送检细菌培养的伤口分泌物、血液、穿刺液、关节液、组织、尿液、痰等标本2749例,进行培养并对检出细菌进行鉴定及药敏分析。结果:共分析标本2749例,其中阳性1106例,阳性率40.23%,检出细菌1106株,革兰阳性菌占41.56%,其中金黄色葡萄球菌占27.68%,凝固酶阴性葡萄球菌19.08%,革兰阴性菌占38.55%,其中非发酵细菌占15.95%,肠杆菌科细菌占26.39%。真菌占0.72%。药敏结果显示细菌对不同的抗生素均有不同的耐药率,对G+球菌,万古霉素的敏感度最高;环丙沙星、复方新诺明、利福平的敏感度次之。亚胺培南、美罗培南对G-杆菌敏感度最高,头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌均有较好的敏感度。青霉素类、头孢霉素类和红霉素类对G+球菌或G-杆菌敏感性均不好。鲍曼不动杆菌对抗生素普遍耐药。结论:病人感染的病原菌分布广泛,主要以革兰氏阳性菌为主,临床治疗需结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。对G+球菌可以选用万古霉素、喹诺酮类、复方新诺明和利福平等;对G-杆菌可以选用亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、喹诺酮类和氨基糖甙类。喹诺酮类对于G+球菌和G-杆菌均有良好的敏感度。革兰阴性杆菌引起骨科感染的耐药也较严重,加强多重耐药菌监测,合理使用抗生素非常必要。