术中自体血回输对原发性良性脑膜瘤全切术后肿瘤复发的影响

Effect of intraoperative autotransfusion on recurrence of primary benign meningioma after total resection

目的探讨洗涤式自体血回输对原发性良性脑膜瘤手术全切后复发情况的影响。方法选取择期行全切术的原发性良性脑膜瘤患者最终入选90例。自体输血组(58例):术中仅输注洗涤式自体血;异体输血组(32例):术中仅输注异体血。自体输血组回收术中自切皮至缝皮过程的无菌、无瘤的术野出血(分离、切除肿瘤组织时另备吸引器),严格按照血液回收、回输流程使用。收集并记录两组患者的一般资料、平均出血量、输注洗涤式自体血量及异体血量。自体输血组共回收回输洗涤式自体血25406mL,每例患者平均回收回输洗涤式自体血(438.03±199)mL;异体输血组共输洗涤红细胞13400mL,每例患者平均回输洗涤红细胞(418.75±167)mL。两组患者在年龄、性别比例、ASA分级比例、手术部位、肿瘤最大径及平均出血量及输血量等方面的差异无统计学意义。术后至少随访3年,通过影像学诊断或二次手术病理诊断确诊复发脑膜瘤。观察两组术后并发症情况。分别比较两组术后6、12、24、36个月时的脑膜瘤总体复发情况及相同复发部位的复发情况。结果两组患者术后苏醒延迟、术后寒战、术后恶心或呕吐、术后发热及术后感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24、36个月时,自体输血组患者脑膜瘤复发总例数分别为0例(0%)、2例(3.4%)、8例(13.8%)、9例(15.5%),异体输血组则为0例(0%)、1例(3.1%)、4例(12.5%)、5例(15.6%),两组间总复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脑膜瘤的发病部位在大脑凸面较多。两组间相同复发部位的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性良性脑膜瘤手术全切的主要出血步骤使用洗涤式自体血回输技术,分离和切除肿瘤组织时停止使用洗涤式自体血回输,不明显增加良性脑膜瘤的复发率。