个体化手术治疗陈旧性下颈椎脱位

[目的]探究下颈椎陈旧性脱位的治疗策略。[方法]收集本科收治的11例接受手术治疗的下颈椎陈旧性脱位患者的临床资料,进行回顾性分析。1例术前CT提示脱位椎体与下位椎体前缘已有骨性连接,行前路脱位椎体下方椎体颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF);1例因颈椎前方软组织条件差,行后路侧块钉棒固定植骨融合;9例术前行颅骨牵引术,牵引重量5~8 kg,牵引时间3~6 d。其中无复位4例,颅骨牵引下行后路软组织松解,关节突切除;翻身行颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)。术前颅骨牵引部分复位5例,仅行前路ACDF手术。[结果]术后随访16~28月;末次随访时,所有患者植骨均融合,ASIA分级2例C级均恢复到D级,2例D级恢复至E级,3例D级无改变。颈部疼痛VAS评分:0分5例,1分6例。局部后凸角-6°~12°,平均4°。[结论]下颈椎陈旧性脱位发病率较低,患者多有不断加重的神经损害症状或者颈项部疼痛,需要手术治疗;个体化制定手术方案能减少手术创伤,取得良好临床疗效。