经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者的疗效及安全性研究

目的比较经皮肝穿刺胆道镜取石术与胆总管切开取石术+T管引流术治疗肝内外胆道结石患者的效果、安全性。方法选取2017年1月-2018年2月杞县中医院90例肝内外胆道结石患者,依据手术方案不同分为胆总管切开取石组(n=45)、胆道镜取石组(n=45)。胆总管切开取石组采用胆总管切开取石术+T管引流术治疗,胆道镜取石组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗。比较两组结石复发率、结石取尽率、术中及术后康复情况(术中出血量、手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间)、术前、术后3 d肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(STB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、术后并发症发生情况。结果两组术后结石复发率、结石取尽率比较,差异无明显差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,胆道镜取石组8.89%(4/45)低于胆总管切开取石组26.67%(12/45,P<0.05);与胆总管切开取石组比较,胆道镜取石组术中出血量较少,手术时间、出院时间、切口长度、胃肠功能恢复时间较短(P<0.05);术后3 d,两组血清ALT、STB、AST水平均较术前显著下降(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。结论经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石患者疗效确切,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术时间,促进术后康复,改善肝功能,且安全性高。