再发心肌梗死的患者发生晕厥和猝死的心电图动态演变与情境的关系一例

患者男,54岁,因"前列腺术后伴活动后胸痛、胸闷一周余"入院。心电图诊断为陈旧性前间壁心肌梗死(简称心梗),入院后第3天行24h动态心电图记录,记录过程中患者如厕时发生晕厥,之后进展为心室扑动/颤动,最终死亡。回放动态心电图发现,患者2次晕厥发生均为窦性停搏(交界性节律发生)有关,在窦性停搏之前有短暂的窦性心动过速发生,QRS波形态变化符合急性心肌梗死的变化,但伴有V1~V3导联QRS波的碎裂现象。提示:对怀疑有可能发生急性心肌梗死的患者,应加强行为的护理。