维持性血液透析患者31d内非计划再入院的风险评估

目的:明确维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至少一次31 d内非计划再入院的危险因素,并分析初次入院和31 d内非计划再入院原因。方法:对2013年10月~2019年04月在我中心住院的MHD患者进行回顾性队列研究,根据有无31 d内非计划再入院分为两组,比较两组患者的特征及初次入院特征。并根据初次入院和31 d内非计划再入院的主要原因,确定两次入院原因符合率。用Logistic回归分析31 d内非计划再入院的危险因素。结果:共有190(占18.1%)例MHD患者有31 d内非计划再入院。仅20.5%的患者初次入院和31 d内非计划再入院的主要原因相符。合并脓毒血症(a OR 4.491,95%CI 1.555~12.971)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(a OR 1.814,95%CI 1.084~3.126)和抑郁症(a OR 1.610,95%CI 1.013~2.558),以及初次入院住院时长≥21 d(a OR 2.780,95%CI 1.254~6.164)和急门诊入院(a OR2.845,95%CI 1.005~8.267),新型农村合作医疗(a OR 1.572,95%CI 1.049~2.356)均是MHD患者31 d内非计划再入院的独立危险因素。支付类型为商业医疗保险(a OR 0.192,95%CI 0.068~0.543)是独立保护因素。结论:近1/5的MHD患者有31 d内非计划地再入院。大多数31 d内非计划再入院的主要原因与初次入院不同。脓毒血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、抑郁症、住院时长≥21 d、急门诊入院以及新型农村合作医疗、商业医疗保险均是影响MHD患者31 d内非计划再入院的风险因素。