胫骨近端Rosai-Dorfman病误诊一例

Misdiagnosis of Rosai-Dorfman disease in the proximal tibia:a case report

患者男,23岁,因"间歇性右小腿近端疼痛1年余"于2018年4月23日就诊于上海交通大学附属第六人民医院骨科。体格检查:右膝关节周围未见明显隆起、色素沉着、斑疹、血管怒张及瘢痕,无明显关节畸形,膝关节活动度与对侧一致,右小腿近端前侧可触及一边界不清、质地较软的肿块,无压痛,不可推移,皮温不高。X线和CT平扫检查均可见右胫骨近端前内侧局部溶骨性病灶伴骨皮质破坏和部分硬化,MRI显示的病灶范围较X线和CT检查显示更广泛(图1A,图1B,图1C,图1D,图1E)。患者既往有无痛性颌下淋巴结增大7年,无变化;痛风史1年,患者进食海鲜和啤酒可诱发右膝关节疼痛,当地医院给予抗痛风药物治疗,治疗效果不佳;IgA肾病史3个月。实验室检验:血尿酸(384μmol/L)升高,肝功能、肾功能、血常规、凝血功能均正常。初步诊断为"右胫骨近端肿瘤,恶性待排"。