肝实质深部蜂窝状PLA的细菌病原学特征及治疗后血清白蛋白水平对预后的预测作用

目的 初步探讨肝实质深部蜂窝状PLA的细菌病原学特征及治疗后患者血清白蛋白水平对预后的预测作用。方法 选择我科2017年8月至2018年11月之间接受PLA手术的患者共120例作为研究对象。患者于术中取材(感染部位肝组织约0.5 cm3大小),以无菌拭子于每次换药时切口处皮肤表面擦拭,10 min内送往化验室进行固定培养。于术中采集患者静脉血10 mL3 000 r/min离心后得到上清液进行血清白蛋白的定量分析。对所有患者仅随访,数据分析采用SPSS 22.0。结果 本研究在纳入研究队列的120例肝实质深部蜂窝状PLA患者中,采用培养法共检出不同病原菌阳性82例,采用PCR法共检出不同病原菌阳性106例,两种方法检测得到的阳性率有统计学差异(χ~2=11.147,P=0.003);120例肝实质深部蜂窝状PLA患者在行不同种类药物治疗后共发生耐药20例(耐药率16.67%),其中红霉素耐药10例(50.00%),喹诺酮类耐药6例(30.00%),多西环素耐药2例(10.00%),其他药物耐药2例(10.00%)。接受手术治疗后,PLA患者的白蛋白水平主要与患者年龄、手术耗时、手术方式及有无基础肝病有关,其中患者年龄小、手术耗时短、手术方式为开腹手术以及没有基础肝病的患者白蛋白水平较高(P<0.05)。而细菌种类于患者性别与PLA患者的白蛋白水平没有显著关联性(P>0.05)。随访整个阶段低白蛋白水平PLA提前于高白蛋白水平PLA患者(χ~2=11.147,P=0.003)。结论 肝实质深部蜂窝状PLA的细菌感染种类以葡萄球菌和肠球菌为主,治疗后患者血清白蛋白水平较高的患者预后相对较好。