食管癌微创手术治疗的临床研究进展

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率及死亡率逐年上升,2014年食管癌在我国的恶性肿瘤中的发病率和死亡率分别位于第8位、第6位,2018年分别上升至第5位、第4位。我国每年新发食管癌病例占全球病例数的70%左右。对于食管癌的治疗,放疗、化疗的5年生存率分别为10%、15%,而手术切除的5年生存率约为40%,因此手术切除仍是食管癌的主要治疗方式。开放性食管癌切除术中需消化道重建及二野或三野淋巴结清扫,手术时间长、创伤大,术后并发症发生率及死亡率高。随着外科技术、麻醉技术的进步及器械的发展,食管癌切除术趋向于微创化。食管癌微创切除术因损伤小、恢复快、疼痛轻、术后生活质量较高,治疗效果与开放手术相当,近年获得迅速发展。2009年《美国国立综合癌症网络临床指南(修订)版》已将食管癌微创切除术列为标准食管癌术式之一。然而食管癌个体发病部位不同,需清扫淋巴结范围亦不同,食管癌微创治疗手术方式也不尽相同,手术结果也不一样。现就目前食管癌微创手术适应证、主要手术方式、疗效、安全性作一阐述,并评价食管癌微创手术的肿瘤学治疗效果、术后生活质量。