持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展

重症患者从疾病急性期转为慢性期,余留部分器官功能障碍,在接下来较长时间内,病情迁延不愈,很难恢复机体正常生理功能,常常出现免疫抑制、反复继发院内感染、体质量急剧下降、营养状态差等状况,并可能需要长期紧急医疗支持(long-term acute care,LTAC).尤其当免疫麻痹引发后期继发性感染,因大部分致病菌为多重耐药的真菌或细菌,感染无法控制,往往会导致患者死亡 [1].慢性危重症(chronic critical ill,CCI)最早在1985年由Girard和Raffin提出,指ICU患者存在长期器官功能障碍,有肝肾功能衰竭、持续的躯体和精神异常,可能需要长时间机械通气[2].不同的研究对CCI的定义存在差异,但ICU住院时间超过14 d是基本要求[3-4].2017年Mira等[5]提出持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation-immunosuppression-catabolism syndrome,PICS)是CCI的一个子集,即PICS可作为晚期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)一个新的临床亚型、一种以免疫麻痹为明显特征的CCI.