肝移植术后继发脑白质脱髓鞘的诊疗和护理

肝移植术是目前终末期肝病及肝功能衰竭患者最有效的治疗手段[1-2],但肝移植术后,患者常发生以脑桥或大脑白质脱髓鞘为病理特征的中枢系统脱髓鞘疾病,约占所有肝移植术后中枢神经系统并发症的8%~10%[3].脑白质脱髓鞘是一种罕见的中枢系统脱髓鞘病变,由多瘤病毒种属中的JC病毒在体内激活所致,其中以获得性免疫缺陷综合征最为常见,约85%的脑白质脱髓鞘患者都存在获得性免疫缺陷综合征[4].脑白质脱髓鞘临床表现复杂,当以周围神经系统症状表现时,易误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,早期不易发现, 而以中枢神经系统表现时,患者的预后往往较差,病死率较高,是威胁患者生命的一大难题[5].因此,早期发现脑白质脱髓鞘并给予准确、高效的诊疗和护理对患者提高早期生存率和长期的生活质量十分重要.目前,国内关于脑白质脱髓鞘的相关报道较少,偶见少数的报道也多是以病例报告的形式体现[6-8],缺乏系统的归纳和总结.因此,本研究就脑白质脱髓鞘的临床表现、辅助检查、治疗及护理的相关研究做一概述.