增强CT和令狐分型在食管胃底静脉曲张诊断和指导治疗中的对比分析

目的研究胸部+上腹部增强CT对肝硬化并发症食管胃底静脉曲张诊断和指导治疗中的意义。方法选取2017年11月至2019年10月间黄山市人民医院消化内科入院治疗的78例肝硬化伴出血患者,进行胸部+上腹部增强CT和胃镜检查结果对比,观察患者食管、胃底静脉曲张的形态以及对食管静脉曲张直径进行测量,将CT结果和内镜下令狐分型进行比较,回顾性分析其诊断、静脉曲张内镜下治疗指导的一致性及治疗后转归的情况。结果诊断过程中,胃镜和增强CT对比Kappa>0.4,一致性良好;胸部+上腹部增强CT和胃镜诊断食管胃底静脉曲张的准确度为100%。CT对静脉曲张直径的测量准确性优于胃镜下测量,并且上腹部增强CT能发现胃镜不能发现的胃底网状静脉曲张以及胃壁食管壁外的静脉曲张和静脉曲张穿透支等。治疗后随访78例患者,72例患者的食管胃底静脉曲张消失或大部分消失。结论:胸部+上腹部增强CT对于肝硬化患者食管胃底静脉曲张诊断具有很高的准确率,尤其对静脉曲张直径测量的准确性及胃底网状静脉曲张的发现更具有优势;对于病情稳定患者,应优先行胸部+上腹部增强CT检查进行分析,指导内镜下治疗方案的选择,对于单纯复查或不耐受胃镜患者,可先进行增强CT来评估,对疾病转归的判断也有重要意义。