深部组织损伤三例临床护理实践的探讨

深部组织损伤(deep tissue injury,DTI)是压力性损伤的一种,其特征是在完整皮肤下出现坏死的组织块。就皮肤全层而言,骨骼肌较之皮肤和皮下脂肪对机械负荷的耐受性差。当压力长时间产生时,处于深部的骨骼肌将先期发生损伤,逐渐进展至皮肤,是由里及表的过程[1]。美国国家压疮咨询委员会将其描述为皮肤完整或不完整,局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色,或表皮分离后可见黑色创基或充血的水泡[2]。DTI早期隐匿性强,结局差异性大,严重者可发展至全层皮肤和组织缺损且进展迅速,若处理不当,不仅会延误伤口的治疗,更易引起家属和患者的不理解,造成医疗纠纷。但DTI在临床中并不常见,国外数据显示仅占压力性损伤总数的0.4%~4.0%[3-4],这使得护理人员缺乏相关经验,临床实践中存在困惑。现介绍3例DTI病例,重点分析了早期识别、护理措施和医疗风险防范3个关键环节的临床工作难点所在,介绍相关护理经验,希望为临床工作提供借鉴。