腰椎超低剂量CT扫描在青年军人中的应用价值研究

目的:探讨腰椎超低剂量CT扫描在青年军人腰椎疾病诊断中的临床应用价值。方法:选择因腰腿痛临床要求行腰椎CT扫描的青年军人60例,随机分为对照组(常规剂量,120 kVp、300 mA)和观察组(超低剂量,80 kVp、150 mA)各30例。对照组图像重建方式为滤波反投影法(FBP),观察组图像重建方式为正弦图确定迭代重建法(SAFIRE),划定感兴趣区(ROI)腰4-5椎间盘、硬脊膜囊、腰大肌及腰5椎体,测量每个ROI的噪声值、信噪比及对比噪声比进行客观评价,同时进行图像质量主观评价;采用容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED),评估辐射剂量。观察比较两组各项指标。结果:在图像质量客观评价方面,观察组ROI图像噪声值均非常显著高于对照组(P<0.01);两组间除腰5椎体松质骨信噪比差异不显著(P>0.05)外,其余ROI图像信噪比及对比噪声比均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。在图像主观评价方面,对于腰椎软组织(椎间盘、腰大肌及硬膜囊等),观察组主观评分分值非常显著低于对照组(P<0.01),且≥3分;对于腰椎骨组织(腰椎体、椎弓根、椎小关节等),两组间主观评分分值差异不显著(P>0.05)。观察组CTDIvol、DLP及ED均较对照组非常显著降低(P<0.01),降幅分别达82%、81%及82%,ED降至1 mSv以内。结论:青年军人行腰椎CT扫描时,管电压降至80 kVp、管电流降至150 mA,联合迭代重建等图像后处理技术,图像可满足临床诊断需要,且辐射剂量显著降低。