弹性髓内钉联合外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经损伤的临床疗效

目的探讨弹性髓内钉联合外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经损伤的临床疗效和安全性,观察其对受损神经预后的影响。方法60例合并桡神经损伤的陈旧性孟氏骨折患儿,均采用Boyd手术入路行尺骨截骨,弹性髓内钉联合Orthofix单边外固定支架手术治疗。采用Mackay功能评定标准评价术后肘关节功能,中立位0°法测量肘关活动功能;手术前、后1个月超声测量肘关节上方5 cm处、肘关节水平及肘关节下方2.5 cm处桡神经横截面面积(CSA)。结果术后随访12个月,尺骨截骨端骨折均一期愈合,愈合时间(11.24±3.62)周,Mackay优良率96.67%,随访期间无畸形愈合和骨不连等并发症。术后患侧上肢屈曲、伸直及旋后角度均较术前显著增加(均P<0.05);术后1个月复查肘关节上方5 cm处、肘关节平面桡神经浅支、肘关节平面桡神经深支及肘关节下方2.5cm桡神经浅支CSA均较术前明显降低(均P<0.05)。结论弹性髓内钉联合外固定支架治疗儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经损伤具有较高的临床疗效,术后并发症少,且可有效解除桡神经压迫,恢复神经功能。