通络行血方对椎基底动脉延长扩张症患者后循环脑灌注的影响

目的观察通络行血方对椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者后循环脑灌注的影响。方法连续收集2018年1月至2019年2月我院脑病科住院以头晕或眩晕主诉合并至少一个血管危险因素,中医四诊信息符合痰湿中阻证和瘀血阻窍证的患者189例为研究对象,设立年龄和血管危险因素匹配的健康志愿者10例为对照组。根据MRA检查将研究组分为VBD和非VBD患者,所有患者均在中药治疗前行磁共振灌注成像(PWI)检查,对研究组VBD患者中药治疗后14天复查PWI了解后循环脑灌注变化情况。标准的西药治疗下,痰湿中阻证给予半夏白术天麻汤加减,瘀血阻窍证给予通络行血方加减。结果研究组VBD的患病率为17.5%(33/189),男性和吸烟人群更易患VBD。痰湿中阻证112例,VBD患病率14.3%(16/112),瘀血阻窍证77例,VBD患病率22.1%(17/77),差异有统计学意义(χ~2=4.186,P=0.002)。与非VBD患者和对照组相比,VBD患者后循环感兴趣区域的达峰时间(TTP)均明显延迟(P<0.05)。对瘀血阻窍证患者,给以通络行血方加减治疗后双侧小脑半球下部,双侧脑桥TTP均有缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿中阻证患者,给以半夏白术天麻汤加减治疗后双侧小脑半球下部TTP缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VBD可导致以TTP延迟为特征的后循环供血区域灌注不足。瘀血阻窍证较痰湿中阻证VBD患病率高;通络行血方和半夏白术天麻汤均有改善VBD患者TTP延迟的作用,而通络行血方改善范围更为广泛。