新型冠状病毒肺炎患者血清免疫学结果及在危重症预警中的应用

目的分析新型冠状病毒肺炎患者血清免疫学指标的特点,探讨其在危重症患者早期预警中的应用价值。方法选取新型冠状病毒肺炎患者155例作为研究对象,收集入院时采集血清学样本检验结果,包括T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白(SAA)。将155例患者分为普通组(125例)和重症组(30例),比较两组免疫学指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线的方法,统计各项指标的曲线下面积(AUC)和临界值。结果重症组T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞明显低于重症组,而IL-6、CRP和SAA明显高于普通组(P<0.05),而两组CD4^+/CD8^+无统计学差异(P>0.05)。ROC分析结果显示,CD8^+T淋巴细胞、T淋巴细胞、IL-6和SAA筛查危重症患者的AUC超出0.7,分别为0.703、0.704、0.801和0.766,达到"较为准确"标准。CD8^+T淋巴细胞和T淋巴细胞降低的临界值分别为200个/μl和931.56个/μl,IL-6和SAA升高的临界值分别为18.85 pg/ml和129.7 mg/L。四项指标联合检测时预警危重症患者的灵敏度和特异度达81.2%和83.8%。结论普通型和危重型新型冠状病毒肺炎患者早期机体免疫炎症反应程度即存在差异,早期患者联合检测CD8^+T淋巴细胞、T淋巴细胞降低及IL-6、SAA升高对于危重症感染者的预警有一定参考价值。