股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值

目的探讨股骨外侧壁厚度对于股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的股骨近端骨折100例患者的临床资料,测量并收集其术前及术后影像学指标。随访15个月,根据术后是否发生股骨外侧壁骨折将其分为骨折组(29例)和对照组(71例),比较两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、骨折AO分型以及病史等一般资料,及术前股骨外侧壁厚度、骨密度(bone mineral density,BMD)以及尖顶距(tip-apex distance,TAD)等影像学资料。应用多因素Logistic回归模型分析术后股骨外侧壁骨折的危险因素,应用ROC曲线分析股骨外侧壁厚度、BMD对于术后外侧壁骨折的预测价值。结果两组患者年龄、BMI、外侧壁厚度、BMD、手术方式和AO分型差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,外侧壁厚度(OR=0.066,P=0.000)、BMD(OR=0.217,P=0.023)和骨折分型(OR=6.393,P=0.003)是股骨近端骨折术后外侧壁骨折的危险因素;ROC曲线显示,股骨外侧壁厚度对股骨近端骨折术后外侧壁骨折的预测效能显著高于BMD(Z=5.408,P=0.000),其AUC分别为0.972和0.641;Youden指数提示BMD和外侧壁厚度预测外侧壁骨折的最佳截点分别为≤0.795和≤20.285 mm,外侧壁厚度的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等预测价值显著高于BMD(P<0.01)。结论股骨外侧壁厚度,BMD以及骨折分型是股骨近端骨折术后股骨外侧壁骨折的危险因素,尤其是股骨外侧壁厚度有较高的预测价值,值得在临床上推广。