阿替普酶静脉溶栓和双联抗血小板聚集治疗轻型卒中的疗效及其影响因素分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓和双联抗血小板聚集治疗轻型卒中的临床疗效及其影响因素分析。方法选取2018年9月~2019年11月在某院治疗的轻型急性缺血性卒中患者90例,根据是否接受阿替普酶溶栓治疗将患者分为溶栓组(n=40)和非溶栓组(n=50)。溶栓组患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗,非溶栓组患者给予拜阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷片双抗治疗。比较两组治疗前、治疗14 d后NIHSS评分以及治疗后出血转化率,并根据治疗90 d后mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组,对影响患者预后的因素进行分析。结果治疗14 d后,溶栓组患者NIHSS评分低于非溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状性颅内出血发生率和无症状性颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,两组患者发病时间、入院NIHSS评分、糖尿病史、卒中史、症状性大血管狭窄/闭塞与患者预后不良有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发病时间、NIHSS评分、卒中史、症状性大血管狭窄/闭塞是影响轻型卒中患者静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗轻型卒中较安全,整体预后较非溶栓组好;尤其对于症状性大血管狭窄/闭塞的患者溶栓组的预后明显优于非溶栓组;影响两组预后不良的共同因素主要有发病时间过长、NIHSS评分高、有卒中史、症状性大血管狭窄/闭塞、糖尿病。