髓系肉瘤髓外浸润误诊为结核性腹膜炎1例

患者女性,33岁,长期居住于结核高发地区。既往就诊于外院并行胃镜检查。因低热、盗汗1个月余伴腹胀2周入院。查体:慢性病容,全身皮肤及黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阳性。辅助检查:胸部CT示右肺上叶小结节;腹部MRI+MRCP示广泛腹膜增厚伴腹水,符合结核性腹膜炎表现。肝总管扩张,胆总管下端狭窄;CA12592.48 KU/L;血常规检查:白细胞数14.27×109/L,中性粒细胞绝对值12.27×109/L,血小板618×109/L;C-反应蛋白181.10 mg/L;血沉87 mm/h;腹水常规:总细胞数14.4×109/L,有核细胞数7.2×109/L;腹水生化:总蛋白51.9 g/L,乳酸脱氢酶782 U/L;腹水细胞DNA提示见大量淋巴细胞;腹水GeneXpert、T-spot、结核菌培养均阴性。行腹腔穿刺引流术,腹腔引流管排出一团块样坏死组织,送检病理组织及外院胃镜下组织切片。