原发性子宫脂肪肉瘤1例

患者女性,38岁。因盆腔包块逐渐增大8年,近期超声检查提示子宫肌瘤变性2个月入院。既往月经规律,色量正常,无痛经。现处产后23个月,哺乳期,产后8个月时月经复潮,色量同往,无痛经。8年前外院彩超提示“子宫肌瘤”,直径约1 cm,无腹痛,无阴道异常出血,未行特殊处理,此后每年复查子宫+附件彩超1~2次,显示肿瘤逐渐增大。2个月前体检提示肌瘤存在变性可能,不伴头晕、心慌、尿频、排尿困难等。今入院后彩超显示子宫前位,形态失常,肌层回声不均质,后壁见一高回声结节,大小5.2 cm×4.4 cm×3.9 cm,内膜厚约0.5 cm,子宫腔内未见明显异常。双侧附件未见明显包块。提示子宫肌瘤,脂肪变性可能。肝、胆、胰、脾、肾超声及胸片检查未见异常。妇科体检:外阴发育正常,阴道通畅,阴道壁光滑,分泌物可。子宫颈光滑。无抬举痛及摇摆痛。双合诊示子宫如70余天妊娠大。右后壁扪及包块,大小5 cm×4 cm,活动度可,无明显压痛。双侧附件区未触及明显包块,无压痛。术中见子宫如孕70天大小,子宫后壁外突有一直径5 cm的肿物,双侧附件未见异常。遂在腹腔镜下行子宫肿物切除术。